[별지 제13호서식]

유물열람(복제)신청서

성   명

소속기관

주   소

(연락처:               )

유물목록

연 번

명 칭

열람수량

복제수량

신청내용

열람(복제)

일     시

열람(복제)

인     원

열람(복제)

목     적

1. ｢전주역사박물관·어진박물관 관리 및 운영 조례｣ 제20조 및 같은 조례 시행규칙 제12조제1항 및 제13조제1항에 따라 신청서를 제출합니다.

2. 본인은 유물의 열람 및 복제 시 전주시에서 정하는 사항을 충실히 이행하겠습니다.

년 월 일
신청인	(서명 또는 인)

전 주 시 장 귀하