[별지 제2호 서식]
면책심사 신청서
감사지적 사항
구체적 판단 기준	신 청 내 용
1. 불합리한 규제개선, 업무처리의 공공의 이익 여부
2. 업무의 적극적 처리 여부
3. 고의나 중대한 과실 존재 여부 가. 사적인 이해관계가 없을 것 나. 대상 업무를 처리하면서 중대한 절차상의 하자가 없었을 것
소속기관 감사부서 의견
※ 필요시 관련증빙서류 및 의견서 첨부 「전주시 적극행정 면책 및 지방공무원 경고 등 처분에 관한 규정」 제9조의 규정에 따라 다음과 같이 면책을 신청합니다.
년 월 일
신청인 기관(부서)명 직 명 성 명 (서명 또는 인)
전주시장		귀하
210mm×297mm [백상지(80/㎡) 또는 중질지(80/㎡)]