개인정보 수집·이용 동의서

1. 본인은 다음과 같이 본인의 개인정보를 [개인정보보호법] 제2조 제6호     에 규정한 공공기관 및 관계기관에서 정보통신망 또는 오프라인으로     수집·처리하는 것에 대하여 동의합니다 □

가. 개인정보의 수집·이용자 :「지방공기업법」제76조에 따라 설립된       전주시설공단이 관리 또는 운영하는 공영(부설)주차장 이용을 목적       으로 한다.

나. 개인정보의 수집·이용 목적 :

(예시) 전주시 공영주차장 정책할인 이용 (똑같이 기입)

다. 수집하려는 개인정보의 항목 : TEL( 010 -      -      )

(예시) 성명, 전화번호, 차량번호, 주소 등 (똑같이 기입)

라. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 수집 및 이용목적 소멸시까지

(예시) 개인정보 수집 및 이용목적 이후 해당 정보를 지체 없이

파기함  (똑같이 기입)

2. 본인은 위 1호의 사무를 위하여 본인의 개인정보가 포함된 자료를     수집·이용하는 것에 대하여 동의합니다 □

3. 본인은 위 1～2호에 대하여 동의를 거부할 수 있다는 안내를 받았으며,     거부할 경우 해당 시설 및 사무에 대한 이용이 불가할 수도 있다는     설명을 들었습니다 □

4. 본인은 위 1～3호의 동의사항에 대하여 개인정보보호법 제17조 제2항     및 제18조 3항에 따른 안내로 갈음하는 것에 대하여 동의합니다 □

20   년     월     일

성명 :                  (인)

※ 필요서류 : 개인정보 수집․이용 동의서 1부, 자동차등록증 사본 1부,                관계증표(복지카드, 국가유공자, 다자녀 카드 등) 사본 1부.