붙임 1		참가 신청서

2022년 <전북 청년 지역 혁신 캠프> 참가신청서

참가자명		생년월일		성별
연락처		주소
이메일
의무사항	「2022년 전북 청년 지역 혁신 캠프」의 참가자 역할을 수행하는 것에 대하여 충분히 이해 후 참가신청을 하며, 여행자 보험가입을 위한 개인정보 수집 및 사업운영 중 본인의 초상이 영상물로 기록될 경우 향후 관련 홍보에 활용될 수 있음에 동의 합니다.
	동의( ) / 동의 안 함( ) ※ ( ✔ ) 표시
간단한 자기소개
2. 선진지 견학에 신청하신 목표와 구체적인 활동 계획에 대해 작성해 주세요.
청년정책에 관심 가지게 된 계기, 청년인구 유출 문제를 겪는 당사자의 입장 등

※ 지면이 부족할 경우, 추가하여 작성해 주세요.

위와 같은 내용으로 2022년 전북 청년 지역 혁신 캠프 참가를 신청합니다.

2022.    4.    .

신청인 성명             (서명 또는 날인)

붙임 2		개인정보 수집·이용·제공에 관한 동의서

개인정보 수집·이용·제공에 관한 동의서

전북청년허브센터(전북창조경제혁신센터)에서는「2022년 전북 청년 지역 혁신 캠프」운영과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집‧이용 또는 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대하여 충분히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 내역

① 수집 및 이용목적 : 2022년 전북 청년 지역 혁신 캠프 운영

② 수집하는 개인정보 항목 : 신청자가 제출하는 서류에 포함된 개인정보

(성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일 등)

③ 보유 및 이용기간 : 수집일로부터 5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 원활한 사업 운영을 할 수 없어 대상자 선정에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2. 개인정보의 제3자 제공 내역

① 제공 받는 자 : 전라북도, 시행사(문화통신사 협동조합)

② 수집 및 이용목적 : 2022년 전북 청년 지역 혁신 캠프 참여(운영), 청년정책 관련 사업 참여, 청년정책 정보제공 등 전라북도 기획조정실 내 전달 등

③ 제공하는 개인정보의 항목 : 신청자가 제출하는 서류에 포함된 개인정보

(성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일 등)

④ 보유 및 이용기간 : 수집일로부터 5년간

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 원활한 사업 운영을 할 수 없어 참여자 선정에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

※ 참여자 미선정시 개인정보 즉시 폐기

2022.   4.    .

신청인 성명:         (인)