(별지 제1호서식)

제 호			시 체	□매장 □화장		신 고 서			처리기간
									즉시
※ □에 ∨를 기재하시기 바랍니다.
사망자	성 명						주민등록번호	-
	주 소						사망연월일
	사망장소						사 망 사 유 사망연월일
	매장또는화장장소						분묘설치연월일
신고인	성 명				주민등록번호		-	사망자와의 관 계
	주 소						전화번호
장사등에관한법률 제8조 및 동법시행규칙 제2조의 규정에 의하여 매장(화장)신고합니다 200 . . . 신고인 (서명 또는 인) 전주시장 귀하
※ 구비서류 의료법시행규칙 별지 제7호 서식의 사망진단서(시체검안서) 또는 읍․면․동장의 확인서(화장신고의 경우에 한합니다.)

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제 호			시 체	□매장 □화장			신 고 필 증
※ □에 ∨를 기재하시기 바랍니다.
사망자	성 명							주민등록번호	-
	주 소							사망연월일
신고인	성 명				주민등록 번 호	-			사망자와의관 계
	주 소									전화번호
장사등에관한법률 제8조 및 동법시행규칙 제2조의 규정에 의하여 위와같이 매장(화장) 신고를 하였으므로 이에 신고필증을 교부합니다. 200 . . . 전 주 시 장 □