(별지 제2호서식)

제 호			사 태	□매장 □화장		신 고 서			처리기간
									즉시
※ □에 ∨를 기재하시기 바랍니다.
부 (모)	성 명						주민등록번호	-
	주 소						전 화 번 호
	사산장소						분 만 월 수
	사산연월일						사 산 사 유
	매장또는 화장장소
신고인	성 명				주민등록번호		-	사망(사태)자와의 관계
	주 소						전화번호
장사등에관한법률 제8조 및 동법시행규칙 제2조의 규정에 의하여 매장(화장)신고합니다 200 . . . 신고인 (서명 또는 인) 전주시장 귀하

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제 호			사태	□매장 □화장		신 고 필 증
※ □에 ∨를 기재하시기 바랍니다.
사태	분만월수				사산사유			사산연월일
신고인	성 명				주민등록번호		-	사산(사태)자와의 관계
	주 소							전화번호
장사등에관한법률 제8조 및 동법시행규칙 제2조의 규정에 의하여 위와같이 매장(화장)신고를 하였으므로 이에 신고필증을 교부합니다. 2001. . . 전 주 시 장 □